手足口病是全球范围内常见的儿童传染病，尤其在亚洲地区流行广泛。近年来，我国手足口病报告病例数一直位居丙类传染病前列。据统计，每年4-7月是该病的主要流行季，10-12月还会出现一个小高峰[1]。
该病虽然大多症状轻微，但传染性强，容易在托育、托幼机构、学校等儿童聚集场所造成暴发流行。更值得警惕的是，少数患儿可能发展为重症病例，甚至危及生命。
那么什么是手足口病？它又有哪些主要症状？它是怎么传播扩散的？我们又如何才能有效防控？带着你的疑问，让我们一起来读懂它们的“游戏规则”，打赢健康保卫战！
什么是手足口病
手足口病是一种常见的传染病，由多种肠道病毒感染引起的一种急性传染病，传染性较强，常见于5岁以下儿童[2]。成人感染后大多不发病，但能传播病毒，成为隐性感染者。手足口病全年均可发病，其中4-7月为春夏季高峰，10-12月为秋冬季高峰。
主要临床表现
主要表现为发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹[2]，部分病例皮疹不典型，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。
展开剩余80%该病轻症患者具有自限性，一般在1周内恢复，预后良好，无后遗症[3]。极少数患者感染后出现神经系统或循环系统症状，表现为精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、心率增快、出冷汗、四肢末梢发凉等，病情进展迅速，可致死亡。
手足口病的传染源、传播途径有哪些
手足口病的传染源是患者和隐性感染者。传播途径多，易于实现，最主要的传播方式是直接、间接接触传播，呼吸道飞沫传播，和消化道传播。也可通过比如咳嗽、打喷嚏比如饮用或食入被病毒污染的水和食物。接触患病儿童或者使用过受污染的物品（毛巾、水杯、玩具、餐具、衣物等）、与患病儿童近距离接触吸入唾液、呼吸道飞沫，饮用或食入被病毒污染的水和食物等途径均可能感染[3]。相比起成年人，儿童抵抗力相对较弱，学校和托幼机构等集体场所容易发生聚集性疫情，甚至出现暴发流行[1]。
我们要怎么做才能做到有效防控
1.管理传染源。托幼机构要做好晨检工作，早期发现患儿并实施停课；家长要带患儿正确、及时就医，并遵医嘱采取居家或住院方式进行隔离治疗[2]，患病儿童应减少到人群密集场所、空气流通不畅的场所活动，减少与其他人的密切接触[3]，如拥抱、分享玩具、餐具、洗浴用品等，从而避免进一步传播。
2.养成良好卫生习惯。儿童的监护人要避免带儿童到人群密集/空气流通不畅的场所活动；保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键[3]。勤洗手，吃熟食、喝开水，防止病从口入，能够有效预防手足口病。
3.做好环境清洁消毒。每日开窗通风，以保持空气流通。定期对孩子的玩具、日常生活用品进行清洁和消毒。
4.接种疫苗。接种EV71型灭活疫苗可有效预防EV71感染引起的手足口病，降手足口病重症和死亡的发生。为尽早发挥保护作用，鼓励儿童在12月龄前完成全程接种[3]。
粉碎谣言专区
1、“只有手、脚、口均长疹子后才能确诊手足口病。”
真相：手足口病的确诊并非仅依赖手、脚、口同时出现疹子这一症状。部分患儿可能仅表现为发热、口腔溃疡，而手部或足部无明显皮疹，注意与“疱疹性咽峡炎”鉴别诊断，两种疾病主要病原和相似[4]。
2、“孩子得过一次手足口病，就会终身免疫，以后就不会再得了。”
真相：引起手足口病的病毒有20多种，最主要的是柯萨奇病毒A16型（Cox A16） 和肠道病毒71型（EV71）。不同型别之间不产生交叉免疫[1]，感染其中一种病毒后，只会获得对该种病毒的免疫力，因此个体仍可因感染其他血清型的肠道病毒而反复罹患手足口病。
3、“皮疹越多病情越重，用针挑破水疱，让“毒水”流出来，疾病恢复更快。”
真相：病情轻重与皮疹数量无关，关键看是否出现其他严重并发症。并且手足口病的皮疹本身不痛不痒，通常会自行干涸、消退。强行挑破水疱，易引发细菌感染，可能导致皮肤化脓、留疤，且水疱液中含有病毒，挑破的过程会让病毒扩散，可能感染他人。
参考文献：
[1]康殿巨，斯郎格玛，程秀伟，等.2015-2020年四川省手足口病流行病学特征分析[J].实用预防医学，2022，29（8）:920-923.
[2]中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南（2009版）
[3]国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南（2018年版）
[4]蒋荣猛.《疱疹 性 咽 峡 炎 诊 断 及 治 疗 专 家 共 识（２０１９ 年 版）》解 读[J].西部医学，2019，31（12）:1810-1813.
供稿：乐山市五通桥区疾病预防控制中心应急办，杨曦
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